此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养
适用于:腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼,小燕飞可以锻炼整个背部肌肉(颈椎+胸椎+腰椎)。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是:头和胸部抬起
微创治疗是现代临床医学的发展潮流与方向。腰椎间盘突出症的微创治疗已为越来越多的患者所接受。微创治疗具有创伤小、疗效确切、安全可靠,手术时间短、并发症少、较经济、恢复快等优点,已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。 椎间孔镜治疗椎间盘突出有什么优势? 椎间孔镜不同于常规开放手术,是一种微创手术。与传统开放手术相比有很多优点. 1、创伤极小:该手术不破坏正常的组织结构,对人体正常胜利影响极小,切口仅7毫米长,仅需缝一针,出血极少,手术时间短。 2、效果优良:术后患者立即感知症状缓解,大小便能自理,护理很简单。 3、安全性高:可视化操作,视野清晰。病人采用局麻,术中能交流互动,大大降低误操作的风险。 4、康复很块:术后第二天就能下地活动,术后护理简单,住院时间短,平均住院天数约3-7天。手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。 简要介绍一下这项新技术 椎间孔镜技术是通过特殊设计的工作套管、脊柱内镜和配套的成像系统共同组成的一个脊柱微创手术系统来完成腰椎间盘摘除的手术。采用腰后外侧经椎间孔入路直接定位于椎间盘突出的部位,可在直视下对其行直接摘除,对原组织结构不会破坏,从而保留腰椎原有正常的结构与功能 椎间孔镜手术具体怎么做? 在腰侧后方皮肤切开一个7毫米的小切口,插入导针建立通道,然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上。在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除,这样,神经路过的区域就宽敞了,神经受压造成的疼痛麻木症状就消失了。 椎间孔镜治疗适用于那些患者? 适用于各种类型的腰椎间盘突出症,部分腰椎管狭窄症,复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者,尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。 尤其年轻椎间盘突出患者,可以不放内固定,对正常腰椎功能影响非常小,恢复快,术后几乎不留痕迹,可以很快恢复工作和生活;还有很多老年患者体质很差,不耐受常规手术,但症状又很重,保守治疗无效,长期被病痛折磨,需要手术干预来解除病痛,椎间孔镜风险小创伤小,这样可以通过椎间孔镜以最小的代价解除患者病痛。 椎间孔镜术后康复有哪些注意事项? 椎间孔镜术后第二天即可佩戴腰围后下床活动,但一个月内不宜弯腰及负重。手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等,慎防摔倒;半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如长时间开会,长时间开车,长时间上网或打牌等。 椎间孔镜术后会出现症状反复期,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等,属于正常现象,一般几天到几个月后会消失。 椎间孔镜术后如何进行功能锻炼? 第1~3天,卧床行直腿抬高锻炼并逐渐加大抬腿幅度,鼓励患者带腰围下床活动。 第3~5天,加强直腿抬高锻炼,增加下床活动时间,巩固锻炼的效果 第7~14天,开始腰背肌锻炼,提高腰背肌的力量,增强脊柱稳定性,开始用五点支撑, 2周后可改为飞燕式,每天2~3次,每次30分钟,逐渐增加次数,并逐渐过渡到日常生活中。
腰椎退变真正的病因,是肌肉劳损----肌肉病损----病肌痉挛牵拉缩短----拉紧拉歪骨头-----骨关节连接处应力加大开始病理改变或退化。真正的病根在于肌肉病态,肌肉才是维持骨位正常的发力单位,任何拉紧拉歪骨位的病态牵拉力都来源于病肌痉挛,而病态牵拉力正是骨病源头。这是区别传统骨科思维,也是局部思维。 病理简述:1、久坐久站或重复劳动等持久持续一个动作,必然使得为维持这些动作的相关肌肉劳累,日久劳损,劳损日久在肌肉根骨面处形成无菌性炎症物质,由此开启病理损害流程。炎症刺激神经末梢产生疼痛----疼痛刺激病肌痉挛缩短牵拉-----病肌持续劳累痉挛微循环恶化-----炎症更加积累。再次过程中,如没有注意长久休息,肌肉病态会渐行加重,很难回头。 2、一块肌肉发病痉挛牵拉,会拉歪其附着的骨头,该骨头上附着的其他肌肉就得多做功来把骨头拉回正常位置,以保证人体正常生理运动状态,日久这些肌肉也因为劳损而进入病理损害流程。于是,一级病肌传导到二级病肌,二级到三级.......直至远端,病态肌肉在人体上蔓延扩大,疼痛范围也扩大。临床统计8成病例多源于腰疼,腰疼日久上传背颈肩疼,下传腿疼,前传腹腔疼肠胃不佳。 3、多块肌肉病损,牵拉骨头,使得骨头偏歪或关节腔内应力加大,日久骨病。椎间盘突出就是病态肌肉牵拉上下椎骨,使得椎间盘受到的紧压力加大,而且是昼夜不息的持续压紧,必然会加速其老化突出。在这里提两点,一、椎间盘突出是病肌牵拉所导致的一个结果,一个症状;二、椎间盘突出是一个提前老化的过程,健康人年纪到50多岁,一会一半比例发生突出,但无任何不适症状,这是正常的老化突出,而提前突出的,也就是提前老化突出的,其病因在于病肌施力所致。 4、大面积肌肉病损,除了导致疼痛蔓延,还会深层影响各器官功能。病肌痉挛僵硬,微循环变差,导致经行其间的神经不能受到血液很好的供给还受到压迫,神经正常生理活动受到干扰,导致其下辖范围异常,表现在浅层为肢体或局部感受异常如麻木,深层影响到器官功能不能正常发挥,这些器官功能失常被扰乱日久,抗逆性降低,就会发生器质性病变。所以,入手治疗还是先要祛除病肌的病理损害影响。 通过病理分析,我们可以知道大部分疾病源于肌肉等软组织劳损后的病损所导致的,损害日久,使得躯体各局部深层微循环弱化、组织加速老化,于是病态频现。所以治疗也需先行打破肌肉等软组织劳损后的病损所产生的病理损害,使肌肉等软组织复健,才能为人体各局部组织复健打下基础。 治疗方向:查体找到各发病肌肉,尤其是原始发病肌肉,针对肌肉根骨面处的炎症做驱散处理治疗,才能使得病肌向好复健。手法针刀理疗等,都是为这个目的服务。手法松解尤其针对病肌根部,放松肌肉,便于深压到肉根骨面,揉几下松一下,目的就是挤走老血换入新血并带走炎症物质,新血通过病灶才能循环带走炎症物质并给病灶组织提供新鲜营养,促进病灶组织复健。炎症时压揉巨疼,炎症浓度减少疼痛也会减轻。所以对于腰痛肌肉起止点按压非常有效。